Biologisk behandling og tsDMARDs ved revmatisk sykdom
Biologiske legemidler og målrettede (targeted) syntetiske DMARDs (tsDMARDs) er medikamenter som er spesialdesignet for å hemme/blokkere spesifikke trinn i betennelsesprosessen. Biologiske legemidler er, til forskjell fra vanlige, syntetisk framstilte legemidler, fremstilt fra biologisk materiale. tsDMARDs er, som navnet tilsier, syntetiske medikamenter.
Det finnes ulike typer biologisk behandling som benyttes mot revmatiske sykdom
- TNF alfa hemmere mot leddgikt, spondyloartritter og psoriasisleddgikt
- B celle hemmer mot leddgikt
- T celle hemmer mot leddgikt
- Interleukin 6 hemmer mot leddgikt
Mer informasjon om de enkelte legemidlene
Behandlingen vurderes for pasienter med aktiv sykdom som ikke har respondert tilfredsstillende eller ikke tåler annen type behandling. Det er krav om at sykdommen har en bestemt alvorlighetsgrad og at du har forsøkt annen behandling først. Ofte kombineres biologiske legemidler eller tsDMARDs med andre legemidler mot revmatisk sykdom.
Det finnes ulike typer biologisk behandling som kan benyttes
- TNF alfa hemmere mot leddgikt, spondyloartritt og psoriasisleddgikt
- Infliximab, Etanercept, Adalimumab, Certolizumab, Golimumab
- B celle hemmer mot leddgikt og bindevevssykdommer/vaskulitter
- Rituximab, Belimumab (kun ved SLE)
- T celle hemmer mot leddgikt
- Abatacept
- Interleukin 6 hemmer mot leddgikt
- Tozilizumab, Sarilumab
- Interleukin 1 hemmer mot systemisk leddgikt og autoinflammatoriske sykdommer
- Anakinra, Canakinumab
- Interleukin 17 hemmer mot psoriasisartritt og spondyloartritt
- Secukinumab, Iksekizumab
- Interleukin 12/23 hemmer mot psoriasisartritt
- Ustekinumab
Følgende tsDMARDs kan benyttes
- JAK-hemmere mot leddgikt og psoriasisartritt
- Tofacitinib, Baricitinib, Upadacitinib
Henvisning og vurdering
Revmatologisk avdeling henviser til denne behandlingen.
Utredning
Legen vil vurdere om du har andre sykdommer som gjør at denne behandlingen ikke vil være gunstig for deg. Dette kan blant annet gjelde ved kreftsykdom og hjertesvikt.
Før du kan starte med biologisk behandling eller tsDMARDs må det gjøres flere forundersøkelser. Du må ta blodprøver for å utelukke leverbetennelse (hepatitt) og tuberkulose. Røntgenundersøkelse av lungene (røntgen thorax) må også gjøres.
Dersom prøvesvarene viser at du kan behandles med biologisk medisin, anbefaler vi at du vaksinerer deg mot sesonginfluensa og lungebetennelse så fort som mulig. Kontakt fastlegen om dette.
Behandling
Biologisk behandling gis som intravenøs infusjon eller injeksjon:
- Intravenøs behandling gjentas med intervaller fra 1-6 måneder (eller lenger) avhengig av type medikament. Før oppstart får du informasjon om behandlingen.
- Injeksjonsbehandling, med sprøyte som du setter selv, gjentas med intervaller fra 1-4 uker avhengig av type medikament. Du vil få informasjon om medisinen og opplæring i sprøytesetting.
Resept på medisinen sendes elektronisk til apotek. Det gjør at du kan hente medisinen på det apoteket du selv velger.
tsDMARDs gis som daglige tabletter.
Så lenge behandlingen varer skal du regelmessig ta blodprøver hos fastlegen. Du har selv ansvar for dette.
Ved oppstart av behandlingen får du utlevert et skjema med oversikt over hvilke blodprøver du skal ta og hvor ofte.
Behandlingen varer ofte over flere år.
Dersom du skal ha tannbehandling eller operasjon må lege vurdere hvor lang pause du bør ta fra behandlingen.
Oppfølging
Etter ca. 3 måneder blir du innkalt til kontroll hvor effekten av behandlingen blir vurdert. Dersom ønsket effekt har uteblitt, kan andre medikament vurderes. Biologisk behandling kan også gis i kombinasjon med andre legemidler mot revmatisk sykdom.
Som en del av oppfølgingen kan du ved behov bli henvist til en eller flere av faggruppene i tverrfaglig team; sykepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, sosionom.
En del av kontrollene vil i starten foregå hos sykepleier. Sykepleieren supplerer legen med nødvendig informasjon om sykdommen, medikamentene og andre relevante tema. For å begrense leddskade, er det ønskelig å slå ned sykdomsaktiviteten raskt. For å vurdere sykdomsaktivitet, bruker vi informasjon som du legger inn på data rett før konsultasjonen, samt leddundersøkelse ved sykepleier eller lege.
Vær oppmerksom
Infeksjoner
Luftveisinfeksjoner som bihulebetennelse og lungebetennelse kan oppstå hyppigere enn ellers. Det samme gjelder urinveisinfeksjoner.
Om du har diabetes eller har nedsatt immunforsvar kan du lettere få ulike infeksjoner. Kontakt fastlegen om du får tegn på infeksjon som feber, vedvarende hoste, vond hals, slapphet / trøtthet, svie / sterk lukt ved vannlating.
Ved infeksjonssykdom må biologisk behandling utsettes.
Kontakt
Betanien hospital
Revmatologisk avdeling
Betanien hospital
Bjørnstjerne Bjørnssonsgate 6
Bjørnstjerne Bjørnssonsgate 6, 3722 Skien